Könnte Cannabis Opioide ersetzen?

Im Oktober 2017 erklärte Präsident Trump die Opioid-Krise offiziell zum „Notstand der öffentlichen Gesundheit“. Zu diesem Zeitpunkt näherte sich die Zahl der Todesfälle durch Opioidüberdosierungen in den Vereinigten Staaten der 50.000-Marke, und fast 60 % davon wurden durch illegale synthetische Opioide wie Fentanyl oder Tramadol verursacht. Das Problem hat sich weiter verschärft. Im vergangenen Jahr starben mehr als 80 000 Menschen an einer Überdosis Opioide, von denen etwa 90 % durch starke synthetische Formen verursacht wurden. Diese Krise wird nicht besser, und es sind neue Strategien erforderlich, um sie zu bewältigen.

Verringert die Legalisierung von Cannabis den Opioidkonsum?

Es gibt mehrere Gründe, warum die Legalisierung von Marihuana eine vielversprechende Strategie zur Bekämpfung der anhaltenden Opioidkrise zu sein scheint. Erstens sind frühen bevölkerungsbasierten Berichten zufolge die Todesfälle durch Opioidüberdosierungen in Staaten, die medizinisches Marihuana legalisiert haben, zurückgegangen. Diese Ergebnisse sind jedoch nicht mehr gültig, wenn der Zeitraum der Analyse auf die Gegenwart ausgedehnt wird; jeglicher Nutzen der Marihuana-Legalisierung zur Verringerung von Opioid-Überdosierungen scheint nur von kurzer Dauer zu sein.

Staaten, die Cannabis für den Freizeitgebrauch legalisiert haben, verzeichneten einen anfänglichen Rückgang der opioidbedingten Notaufnahmebesuche um 7,6 % im Vergleich zu Staaten, die Cannabis nicht legalisiert haben, aber dieser Unterschied verschwand innerhalb von sechs Monaten. Es bleibt möglich, dass Marihuana als Ersatz für gängige verschreibungspflichtige Opioide wie Oxycodon, Codein oder Hydrocodon dienen kann, aber nicht die Schwere der Abhängigkeit von stärkeren illegalen Opioiden wie Fentanyl oder Heroin, die zunehmend missbraucht werden, überwinden kann.

Einige Studien zeigen eine signifikante Verringerung des Konsums verschreibungspflichtiger Opioide bei Patienten, die auch Cannabis konsumieren, aber dieser Nutzen verschwindet in streng kontrollierten klinischen Studien. Diese klinischen Studien haben keine konsistenten Ergebnisse für den gleichzeitigen Konsum von Cannabis und verschreibungspflichtigen Opioiden ergeben, obwohl die meisten Patienten Marihuana gegenüber Opioiden bevorzugen.

Wie kann Cannabis Opioide ersetzen?

Schmerzversuche an Nagetieren haben durchweg gezeigt, dass THC den Bedarf an Opioiden verringert. In sieben verschiedenen Studien verringerte THC die wirksame Dosis von Morphin um das 3,5-fache. Diese positive Wirkung wird durch drei Schlüsselnachweise gestützt:

1. Viele Cannabinoide, wie z. B. THC, stimulieren CB1-Rezeptoren im Endocannabinoidsystem, die sich in denselben Hirnregionen befinden, die an der Schmerzverarbeitung beteiligt sind wie Opioidrezeptoren, und die ebenfalls zur Schmerzlinderung beitragen können.
2. CB1-Rezeptoren im Körper interagieren mit Opioidrezeptoren und verstärken deren analgetische Wirkung in Studien mit Nagetieren.
3. CB2-Rezeptoren, ein weiteres Cannabinoid-Ziel, können die Freisetzung körpereigener Opioide stimulieren, die schmerzlindernde Opioidrezeptoren aktivieren.

Warum also gibt es eine Diskrepanz zwischen diesen laufenden klinischen Studien und den oben erwähnten Bevölkerungsstudien?

Der direkte Grund dafür ist unklar. Einige argumentieren, dass das Gefühl der Kontrolle über die Schmerzbehandlung, das man erfährt, wenn man sich für den Konsum von Cannabis entscheidet, zu besseren Ergebnissen führen kann. Dieser Effekt könnte erklären, warum Patienten, die sich in einigen Studien für den gemeinsamen Konsum von Marihuana entschieden haben, weniger Opioide benötigten, im Gegensatz zu randomisierten klinischen Studien.

Es ist auch möglich, dass diese Vorteile auf den Placebo-Effekt zurückzuführen sind, bei dem Menschen ihren Opioidspiegel ohne Medikamente erhöhen und ihre Schmerzen kontrollieren können, einfach weil sie denken, dass sie ein aktives Schmerzmittel erhalten.

Darüber hinaus sind die Ergebnisse irreführend, weil die opioidsenkende Wirkung von Cannabis bei langfristigem Konsum von Produkten mit hohem THC-Gehalt, die auf dem legalen Markt zunehmend verbreitet sind, verschwinden kann. Studien über die opioidreduzierende Wirkung von THC bei Nagetieren sind oft kurzlebig und dauern in der Regel nur einige Tage, während der Marihuanakonsum beim Menschen oft chronisch ist – die Menschen nehmen es über Wochen oder länger. Der wiederholte Konsum von hochpotentem THC führt zu einer Toleranz, die häufig auf eine geringere Anzahl von CB1-Rezeptoren und eine allgemein schwächere Endocannabinoid-Signalgebung zurückzuführen ist.

Somit würde die Entwicklung einer Toleranz gegenüber THC die Fähigkeit der CB1- und Opioidrezeptoren behindern, bei der Schmerzbekämpfung zusammenzuarbeiten. Dies könnte erklären, warum in Kurzzeitstudien an Nagetieren eine opioidsenkende Wirkung von THC nachgewiesen wurde und warum diese Wirkung in langfristigen klinischen Studien am Menschen oft verloren geht.

Darüber hinaus könnte dieses Phänomen den anfänglichen Rückgang der Opioidüberdosen erklären, wenn Staaten Marihuana legalisieren, aber wenn sich über mehrere Monate eine Toleranz entwickelt, verschwindet die opioidsenkende Wirkung von Cannabis in der Bevölkerung.

In Anbetracht der vorliegenden Erkenntnisse gibt es keinen klaren Konsens darüber, ob Cannabis den Bedarf an Opioiden in der Schmerzbehandlung ersetzen oder verringern kann.

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Gibt es Risiken beim gleichzeitigen Konsum von Cannabis und Opioiden?

In einigen Fällen wurde die Kombination von Cannabis und Opioiden mit einer schlechteren psychischen Gesundheit in Verbindung gebracht, und diese Kombination kann für Menschen über 65 noch schlimmer sein. Andere Sicherheitsprobleme, wie die Atemdepression bei Opioiden, haben sich bei gleichzeitigem Marihuana-Konsum jedoch nicht verschlechtert, was zumindest einige Bedenken zerstreut.

Und in den meisten Fällen erhöht der gleichzeitige Cannabiskonsum nicht den Opioidkonsum, was die Vorstellung widerlegt, dass Marihuana eine Einstiegsdroge ist – eine Warnung, die viele Drogenbekämpfer ausgesprochen haben.

Kann CBD bei Opioidabhängigkeit helfen?

Obwohl es keine klinischen Beweise dafür gibt, dass Hanf Opioide ersetzen kann, entwickelt sich CBD zu einer potenziellen Strategie, um Menschen zu helfen, die versuchen, eine Opioidabhängigkeit zu überwinden.

Italien hat 2017 versehentlich CBD-reichen Hanf (nach US-Rechtsstandards im Wesentlichen „Hanf“) legalisiert und einen Rückgang des Opioidkonsums festgestellt, was darauf hindeutet, dass CBD-reicher Hanf kurzfristig Opioide ersetzen könnte.

Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass CBD die Signale reduziert, die das Verlangen nach Opioiden auslösen, und die erhöhte Stressreaktion unterdrückt, die mit dem Verlangen einhergeht. Ergebnisse aus Studien mit Nagetieren zeigen, dass CBD viele der negativen Veränderungen im Verhalten, in der Angst und in der genetischen Expression reduziert, die den Opioidentzug begleiten und zu einem Rückfall führen.

Diese Studien haben die Voraussetzungen für weitere klinische Studien geschaffen (wie diejenige, die im Tarzana Treatment Center in Los Angeles durchgeführt werden soll), um das Potenzial von CBD als Zusatztherapie bei Opioidkonsumstörungen zu untersuchen.

Wenn du dich dafür entscheidest, deine eigenen Cannabispflanzen zu züchten, solltest du immer qualitativ hochwertige, frische Cannabissamen kaufen. Du kannst Samen von Nukaseeds ausprobieren.

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